Patientenverfügung online erstellen, ausfüllen, ausdrucken und als PDF speichern - Kostenloser Generator

Geben Sie Ihren Namen ein:

Geben Sie Ihr Geburtsdatum ein:

Geben Sie Ihren aktuellen Wohnort ein:

Patientenverfügung

von

Ich,

, geboren am

, Wohnhaft in

verfüge hiermit für die Situation, dass ich meine eigenen Absichten nicht mehr eindeutig bilden oder äußern kann folgendes:

Die Verfügung soll in Kraft treten

wenn ich mich im unmittelbaren und wahrscheinlichen Sterbeprozess befinde.

wenn ich mich im letzten Stadium einer nicht heilbaren und tödlichen Krankheit befinde, auch wenn der Zeitpunkt des Todes noch nicht vorherzusehen ist.

wenn ich durch eine Beeinträchtigung des Gehirns keine sinnvollen Entscheidungen mehr treffen kann.

wenn ich einem fortgeschrittenen Abbauprozess des Gehirns unterliege (beispielsweise einer Demenzerkrankung), bei der ich auf dauerhafter Hilfestellung angewiesen bin.

Festlegungen zu ärztlichen/pflegerischen Maßnahmen

Lebenserhaltende Maßnahmen

Ich möchte, dass in den oben beschriebenen Fällen alles medizinisch mögliche gemacht wird, um meine Beschwerden zu lindern und mich am Leben zu halten. Dies beinhaltet auch das Verpflanzen von Organen und fremden Gewebe.

Ich wünsche, dass sämtliche lebenserhaltenden Maßnahmen unterlassen werden. Die Nahrungsaufnahme soll auf natürliche Art vollzogen werden. Zusätzlich möchte ich eine humane Unterbringung , die Linderung meiner Schmerzen und anderer belastender Symptome.

Symptombehandlung und Schmerzbehandlung

Die Symptom- und Schmerzbehandlung soll fachgerecht behandelt werden, aber ohne bewusstseinsverändernde Mittel.

Die Symptom- und Schmerzbehandlung soll fachgerecht behandelt werden, zur Not auch mit bewusstseinsverändernder Mittel.

Künstliche Ernährung und Flüssigkeitszufuhr

Ich möchte im Notfall auch künstlich ernährt werden und wünsche eine künstliche Flüssigkeitszufuhr.

Ich möchte auf keinen Fall künstlich ernährt werden, oder dass die künstliche Ernährung fortgeführt wird. Auch eine Zuführung künstlicher Flüssigkeiten wünsche ich nicht.

Wiederbelebung

Ich wünsche in jedem Fall Wiederbelebungsversuche.

Ich wünsche auf keinen Fall eine künstliche Wiederbelebung.

Künstliche Beatmung

Eine künstliche Beatmung wird von mir erwünscht, wenn diese lebensverlängernd ist.

Ich wünsche keine künstliche Beatmung oder deren Fortsetzung (falls schon begonnen).

Dialyse

Ich möchte eine Dialyse (künstliche Blutwäsche), wenn diese mein Leben verlängert.

Ich möchte keine Dialyse (künstliche Blutwäsche).

Antibiotika

Ich möchte die Verabreichung von Antibiotika, sofern diese lebensverlängernd wirken.

Ich möchte keine Antibiotika bekommen, außer wenn diese meine Beschwerden lindern können.

Blut/Blutbestandteile

Wenn es mein Leben verlängern kann, wünsche ich die Zugabe von Blut und Blutbestanteilen.

Ich wünsche die Zugabe von Blut oder Blutbestandteilen nur, falls dieses meine Beschwerden lindert.

Organspende

Der Entnahme von Organen oder Organteilen nach meinem Tod stimme ich zu. Sollte ich hirntot sein oder sich ein solcher abzeichnen, stimme ich Maßnahmen zur Entnahme von Organen zu, die ich in meiner Patientenverfügung nicht ausgeschlossen habe.

Nach meinem Tod, stimme ich der Entnahme meiner Organe nicht zu.

Schlussbemerkung

Zum Sterben möchte ich in ein Krankenhaus gebracht werden.

Falls es möglich ist, möchte ich zu Hause sterben.

Ich möchte in einem Hospiz sterben, wenn es möglich ist.

Ich würde mich freuen, wenn Vertreter von der Kirche mir Beistand im Sterbeprozess leisten würden. (Siehe Anhang)

Ich würde mich freuen, wenn die genannten Personen mir Beistand im Sterbeprozess leisten würden. (Siehe Anhang)

Durchsetzung und Widerruf der Patientenverfügung

Ich erwarte, dass die Angaben meiner Patientenverfügung von allen Parteien befolgt werden. Falls ein Arzt mich nicht gemäß der Verfügung behandeln will, erwarte ich eine anderweitige Unterbringung oder Pflege von medizinischem Fachpersonal. Wenn die Patientenverfügung in einem konkreten Fall nicht eindeutig ist, möchte ich, dass alle Beteiligten einen Konsens finden. Richtlinie hierfür ist meine Patientenverfügung. Die letzte Entscheidung liegt bei meinem Bevollmächtigten.

Sonstiges

Ich bin im Vollbesitz meiner geistigen Kräfte und mir ist bekannt, dass ich die Patientenverfügung jeder Zeit widerrufen kann. Die Inhalte und Konsequenzen dieser Verfügung sind mir bewusst und wurden in eigener Verantwortung ohne Druck von außen erstellt.

Unterschrift Datum

Anhang

Im Anhang befindet sich eine Liste mit Personen, die mich beim Sterben begleiten sollen.

Im Anhang befinden sich weitere Anweisungen und Dokumente.